嗯，记录一下自己受伤与康复的经历，以警后人。
- 受伤时间：2014年04月12日
- 受伤过程描述：足球比赛下半场，体力已经有不少下降；争抢界外球，起跳过早、过高，在空中时被对方球员手臂略有干扰，落地时失去重心，踝关节外翻（记不清了，应该是外翻），并发出咔嚓的的声响。落地后内踝立刻肿胀。当时进行冰敷处理（三只冰棍……后来吃了一支，酸奶味的）。
- 受伤地面：人工假草皮，清华大学紫荆操场
- 医院就诊情况：在清华校医院进行X射线检查，急诊科医生认为各关节骨骼无异常。已预约北医三院运动医学科普通号，尚未进行MRI检查。
24小时内冷敷
受伤后24小时内应急措施最关键的是冷敷。此时韧带的撕裂导致大量毛细血管的破裂，冷敷可以使毛细血管收紧，减少内出血量。用井水、冰凉的自来水、冰块，每隔半小时冷敷15分钟左右，对于后期的消肿是非常有利的。
24小时之后的热敷
24小时之后可以进行热敷、轻微按摩，但一定不能让脚踝承受扭转，更不能逞强用受伤的脚承受重量——此举必定会加重伤情（切身体会）。
热敷的目的是使伤处尚存的毛细血管扩张，加快对肿胀处的淤血、组织液的吸收，使其尽快散去。
在有条件的时候，应该尽量多进行热敷。可以用热水袋放在患处，效果较好。
本人不是学医的，但好歹高中学过生物。在此推测，让淤血、组织液尽快散去的真正目的，是尽早为创伤部位的毛细血管再生腾出空间。后来在中国知网查找相应文献，证实了这个推测（所用关键词为“创伤愈合”“毛细血管”）。下面就讲一讲学到的新知识。
韧带损伤部位
根据伤后按压疼痛的部位，以及淤血出现的部位，可以确定我当时发生的是脚踝外翻，主要的损伤韧带为内踝韧带；而外翻时对外踝关节软组织（不是韧带）造成的严重挤压，使其现在仍然肿胀，所以肯定也有损伤。
下图是一篇文章对北医三院和北体大校医院164个踝关节韧带损伤病例进行的受伤类型统计图。
毛细血管再生
众所周知，创伤愈合过程中毛细血管再生起着极其重要的作用。
……有研究表明，血管内皮细胞增生始见于伤后24小时。——彭瑞云. 创伤愈合中血管再生及其调控研究进展[C]. 第四届全国生物医学体视学学术会议, 2000, 8.
毛细血管新生的主要方式为出芽和套叠。
----------- 上面，都是确诊前的瞎想与瞎猜。下面，是确诊后的瞎想与瞎猜 ^_^----------
确诊
4月28日上午去北医三院拿到拍核磁共振检查的申请，需要排队，晚上7点多才能轮到我。于是下午先回去休息了一下，然后拄着拐再去了一次。
第二天出报告。打算约到号再去拿，但抢了几天，没有抢到，就决定不再挂号，放弃治疗了。5月5日中午吃完饭，骑着车就去北医三院把报告拿回来了（戴了护踝，还挺有用，但路上还是挺害怕）。
诊断结果是：
左踝关节距骨外侧穹窿骨软骨损伤；外踝骨挫伤；距腓前韧带、跟腓韧带损伤；腱鞘、关节积液，滑膜炎。
另外，MR影像描述里说，“距腓后韧带、内侧三角韧带未见明显异常”。
然后我看了下拍的MR片子，不太懂；照着网上搜来的踝关节解剖图看，知道各个部位在哪儿，但不知道啥样子叫做“斑片状高信号”，啥样子叫做正常信号，云云。
好吧，看大夫的描述，软骨、外踝骨的挫伤，比韧带的伤要严重。这也验证了自己的猜想：脚是外翻的；内侧三角韧带非常结实，因此没有受伤；但全身重量挤压外踝一侧，造成该侧挫伤。
关节积液的影响是，距骨前后的关节腔内润滑液太多，使得关节无法转动。貌似可以通过修养，让积液慢慢地散去。
保守治疗
我确信保守治疗就足够了。而且在“好大夫在线”这个网站上问了一位大夫，他说高水平运动员首选手术治疗，普通老百姓如果关节没有出现明显不稳，那么保守治疗就OK。我不知道怎么判断稳还是不稳或者明显不稳，但查了一下手术的费用，嗯，五位数。然后就觉得自己的关节其实还是比较稳定的~~
关于保守治疗的方法，我查了一些文献，找到一篇山东大学的硕士学位论文，讲得比较好：
有一点比较重要，我在受伤的第一个月里就完全忽略了：
石膏托必须固定足够长的时间，依据韧带损伤程度的不同，一般需固定6-8周。此期间需注意患踝的功能锻炼，一般在伤后2周踝关节的活动度开始下降，此时就应要求患者积极进行功能锻炼。
第三周到第四周，洗热水澡较多，使得足部血液循环加快，损伤的组织被转移到其他地方的速度也加快了些。虽然一天只一次，这种感觉也是很明显的。
5月20日，前三天都去操场颠球了，周日还跟同学一起骑自行车去了趟香山。感觉左脚的力量下降很严重。小腿上的肌肉（应该是腓肠肌？）萎缩地较明显，左膝盖两侧的肌肉也变小了，导致膝盖软组织承重过多而疼。
以后每天都好好锻炼，争取早日康复。
粘连
康复期，要及早进行功能训练。通过牵拉、旋转足踝，避免韧带、软组织之间的粘连产生。必须要坚持。
康复日志
- 4月12日，受伤。
- 4月13~18日，每天都下楼走路一段，导致伤情加重。18号之后左脚不再着地。
- 4月20日，开始使用双拐辅助行走。
- 4月28日，去北医三院拍核磁共振。
- 5月2日，开始行走，走路略疼。
- 5月3日，使用软质护踝，行走时疼痛感减少很多。
- 5月5日，骑自行车去北医三院拿核磁检查的报告。
- 5月17日，骑车去植物园，往返。回紫操颠球，外踝骨仍然有竖直压痛感。
- 5月18日，去紫操颠球。
- 5月19日，去紫操颠球。
- 5月20日，可以颠球，但不能跑，颠球之后左脚踝肿胀稍微加剧，因此决定今后一周停止运动。
- 5月28日，去紫操颠球，已经可以进行慢跑了，跑时左脚前脚掌不能先着地。
- 5月29日，去北操看球，顺便玩了几脚。晚上去图书馆查医学资料，没啥大收获。另外感觉左腿股四头肌有一定的萎缩，需要进行恢复训练。内踝下侧的肌腱（猜测）比较疼，也许是因为趾长屈肌腱鞘积液？。总之，该侧的滑膜肯定还是肿胀中。
- 6月2日，既然现在能近似正常走路，以及慢步小跑，那就可以进行射门练习了。于是穿上受伤那天的球鞋，换上巴萨球衣，去紫操练射门。感觉还不错。颠球的时候发现一个问题，左脚踝目前的缓冲能力太差，这是目前无法迅速启动、无法跳跃的原因。不知道啥时候能恢复缓冲能力（再一个月？）。被紫操一只球霸大哥教育：（1）以后如果还想踢球，那就一定要加强踝关节周围的肌肉；（2）现在不能大意，韧带没伤，起码歇俩月。非常感谢。
- 6月7日，去紫操踢野球。尝试了20分钟左右，又是一个箭步加急刹车，导致左脚踝疼了好一阵子。脚后跟肌腱很疼。加速度很弱。今天又查了一下，貌似我这个样子，得半年才能完全恢复。还是太着急了啊，对恢复速度过于乐观，看这个样子，软骨损伤，比骨损伤恢复得慢，那至少还得俩月才行。以后还是练习射门、颠球、传球吧。12号再去踢一次野球，站着踢就行，30分钟。
- 6月10日，去紫操踢野球。从五点踢到七点多。并没有上次那么疼了。也许三天踢一次野球，就是可以的。
- 7月5日，在北操，跟紫操帝的一些哥们占了场地，踢了个告别赛。现在仍旧没有完全恢复，最高速度估计只有健康时的85%，但已经感觉很不错了。今后没有什么球可以踢了，每天都要进行被动牵拉活动，松解粘连。